Cuidado de heridas y por qué importa
Para lograr la cicatrización de una herida se involucran muchos factores. Evaluar correctamente una herida, también ha cambiado. La tecnología ha evolucionado, en todos los sentidos. Eso no deja por fuera al mundo del manejo y cuidado de heridas. Por eso te presentamos MOIST.
Quizás has escuchado el concepto de TIME cuando evaluaron algún tipo de herida. Ahora es posible que escuches otro concepto. MOIST. O también es posible que no hayas escuchado nada, eso también está bien.
Pero es algo que hoy podemos cambiar y lo haremos. Y puedes preguntarte por qué crees que es algo que necesitas saber, Simple, el porcentaje de tener una herida en tu piel es muy grande. Pero si tienes una afección como diabetes o problemas de movilidad, ese porcentaje de sufrir una herida aumenta mucho más.
Es por esto que es clave entender que aunque la mayoría de las heridas agudas en personas generalmente sanas pasan por un proceso ordenado para reparar los tejidos blandos y la piel. Pero para muchas personas existe un mayor riesgo de sufrir problemas de cicatrización de heridas.
Se estima que el 30 % de los pacientes con diabetes y una herida presentan un retraso o complicaciones en la cicatrización de heridas.
Entendiendo que es MOIST
MOIST es un acrónimo para una nueva herramienta que permite evaluar y valorar de manera holística una herida crónica. Sin embargo, puede ser aplicable a otros fenotipos de heridas.
Creado por un equipo de expertos internacionales y multidisciplinarios, MOIST está enfocado para aplicarse ampliamente en la práctica clínica para ayudar a los profesionales de la salud a planificar y brindar un tratamiento tópico de manera sistemática para heridas crónicas.
Cada herida es única y debe ser tratada de manera especial. Es por esto que aunque MOIST sea una herramienta que busca identificar a una herida a una de sus clasificaciones no debe seguir un orden específico.
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Qué significa MOIST
Cómo lo mencionamos antes, MOIST es un acrónimo de 5 puntos de atención que se le debe dar a una herida crónica. Estos puntos incluyen:
M: Equilibrio de Húmedad
De su nombre en inglés, moisture, esta letra se enfoca en el nivel de exudado que tiene una herida. Ya que es el correcto equilibrio entre tener la cantidad correcta de exudado pero no menos cantidad, que una herida puede avanzar en su proceso de cicatrización.
Es decir, las heridas secas requieren de una adición de humedad. Mientras que las heridas con un exudado excesivo requerirán de productos que absorban y retengan la humedad lejos del lecho de la herida.
O: Equilibrio de Oxígeno
El oxígeno es vida. Siempre lo has leído, lo sabemos pero hoy te lo recordamos. El proceso de cicatrización de una herida requiere oxígeno. Una herida con una clara hipoxia presenta niveles de cronicidad.
Para lograr el correcto equilibrio de oxígeno en una herida es posible optar por opciones como la revascularización quirúrgica. En casos de no tener un resultado favorable para reducir la hipoxia. Se puede aplicar terapias de oxigenoterapia tópico. Esta terapia puede ser a través de:
- Aerosoles de hemoglobina
- Oxígeno a presión clínica
- Oxígeno a presión constante baja en una cámara contenida
- Oxigenoterapia hiperbárica
I: Control de Infecciones
Una infección siempre es un riesgo que puede llevar a más complicaciones en muchas áreas. En el caso de una herida no es diferente. De hecho se asocia a una herida infectada síntomas como dolor adicional, malestar, retraso en la curación e incluso hospitalización.
Mantener un control sobre las posibles infecciones de una herida permite modular los síntomas de una infección local. Es por esto que es importante elegir los suministros correctos para el tratamiento de una herida.
Para lograr prevenir o incluso tratar infecciones locales se puede indicar el uso de antimicrobianos tópicos o apósitos para heridas con efectos antimicrobianos, es decir aquellos que contienen plata o miel. De igual modo, otro punto importante para prevenir infecciones es tomar el adecuado cuidado a la limpieza de la herida. Es decir, reducir la carga biológica en el lecho de la herida.
S: Estrategias de Apoyo
Ninguna herida es una copia de otra. Es por esto que quizás los tratamientos más comunes o utilizados pueden no funcionar en una herida crónica. Es allí donde entran las estrategias de apoyo. Estás buscan equilibrar el entorno de una herida en su proceso de curación.
Utilizar medidas terapéuticas avanzadas pueden ayudar a estimular la curación. Algunas de las opciones posibles pueden ser:
- Modular o disminuir el exceso de metaloproteinasas
- Optimizar las condiciones de pH
- Aplicando factores de crecimiento
- Controlando mediadores proinflamatorios
- Terapia local de células madre
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T: Manejo de tejidos
El manejo de tejidos describe todas las medidas involucradas en la preparación del lecho de la herida. Es decir, el manejo de tejidos está directamente relacionado con la limpieza y el desbridamiento de la herida.
La correcta limpieza de herida, preparación del lecho de la herida y la eliminación de tejido no viable son pasos esenciales para poder avanzar en el proceso de cicatrización de una herida.
Fuentes a consultar
Dissemond, J., Assenheimer, B., Gerber, V., Kurz, P., Läuchli, S., Panfil, E.-M., Probst, S., Traber, J., & Strohal, R. (2023). Lokaltherapie chronischer Wunden: Das M.O.I.S.T. Konzept. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 148(07), 400–405. https://doi.org/10.1055/a-1987-4999
Exploring the concept of MOIST wound healing and its application in practice. (s/f). Molnlycke.ae. Recuperado el 21 de marzo de 2024, de https://www.molnlycke.ae/education/wound-areas/wound-healing/exploring-the-concept-of-moist-wound-healing-and-its-application-in-practice/
(S/f). Woundsinternational.com. Recuperado el 21 de marzo de 2024, de https://woundsinternational.com/wp-content/uploads/sites/8/2023/02/5aaaad865fdf557db4fe1d4b702c8da8.pdf
