Conoce las implicaciones legales de las úlceras por presión
Las enfermedades crónicas no transmisibles pueden generar complicaciones de las heridas. Algunas condiciones comunes incluyen diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, oncológicas, entre otras. El desarrollo de lesiones conocidas como úlceras por presión es una preocupación frecuente. Se ha visto un aumento en relación con las heridas en México. Esto implica estancias prolongadas en hospitales. Pero también el uso ineficiente de recursos médico-quirúrgicos y de enfermería. Hablar de las implicaciones legales de las úlceras por presión es un tema de suma relevancia.
La prevención y tratamiento de úlceras por presión debe hacerse bajo la perspectiva de cada caso. Con alta tecnología, además de atención especializada y multidisciplinaria.
«Si tiene una úlcera por presión, por lo general no es culpa de la enfermedad, sino de la enfermería». Florence Nightingale (1859)
Si tu familiar, tú mismo o algún conocido ha desarrollado úlceras por presión durante la estancia hospitalaria, es probable que no haya recibido la calidad de atención necesaria para prevenir esta situación. Esto se puede considerar negligencia y abuso. Las úlceras por presión son la segunda causa más común de demandas civiles alegando negligencia médica.
El tema de la seguridad del paciente ha tenido relevancia en la conformación de políticas de salud en los últimos 20 años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que las intervenciones de atención de salud se realizan con el objetivo de beneficiar a los pacientes, pero también pueden causarles daño.
No siempre es se trata de negligencia o mala praxis, pero…
Como profesional de salud se debe considerar las implicaciones legales de las úlceras por presión. Un gran número de las demandas relacionadas con este tema no involucraran un error u omisión médica. Sin embargo, los residencias de adultos mayores y hospitales están siendo multados. Asimismo, con frecuencia se presentan cargos penales contra enfermeras y médicos.
Las úlceras por presión son un padecimiento muy frecuente. Al no haber suficiente información sobre esta patología en los hospitales mexicanos, se complica el tratamiento oportuno y la prevención. Abordar y prevenir este tipo de lesiones es todo un desafío. Esto se debe a que influye la comunicación entre las diferentes ramas de la salud. De igual forma, la ayuda de los familiares que están con el paciente hospitalizado. Particularmente para apoyar y contribuir a una correcta movilización del paciente.
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¿Qué se puede hacer?
Se necesita de estrategias por parte del sistema de salud para el manejo de las úlceras por presión. Muchos médicos (residentes, internos, médicos en servicio social, etcétera) y algunas enfermeras no tienen conocimiento sobre el material de curación de heridas. Esto dificulta el abordaje de las úlceras por presión. Por ejemplo, el desconocimiento respecto a los tiempos para los cambios de apósitos. Ya sean antimicrobianos o liberadores de presión. Es especialmente relevante que los apósitos especializados tienen un tiempo de vida aproximado de 72 horas. Incluso en algunos casos el tiempo es mayor. Desconocer cómo se usa esta tecnología médica hace que los apósitos se retiren sin cumplir el tiempo establecido.
Es fundamental impartir talleres educativos a la rama médica, así como al personal de enfermería. También se debe incluir a familiares que se encuentran al cuidado del paciente. De esta forma se podrá tener un mejor panorama para prevenir las úlceras por presión. Y en consecuencia, evitar demandas y todas las implicaciones legales de las úlceras por presión en pacientes.
Enfermera especialista colocando a paciente Mepilex® Border Sacrum
Errores comunes en la documentación de las úlceras por presión
A continuación te explicamos errores comunes al documentar lesiones por presión. Equivocarse podría dejar a un médico expuesto a litigios. Ser consciente de estos errores contribuirá a poder evitarlos en la práctica propia.
- Políticas y procedimientos obsoletos
- Uso de medicamentos sin etiquetas
- Órdenes permanentes incompletas
- Órdenes fuera del ámbito de la práctica
- Discrepancias en la documentación (tipo de herida, ubicación y estadificación incorrecta)
- No implementar a tiempo el tratamiento de la lesión
- Fotografías de mala calidad o no haber tomado ninguna fotografía
- Brecha en la documentación de la valoración semanal de la herida
El enfoque de la medicina debería ser preventivo, pero continúa con un enfoque curativo…
El tratamiento de las úlceras por presión tiene mejor pronóstico cuando se realiza de manera multidisciplinaria. Esto implica la participación de diversos profesionales incluidos médicos, enfermeras, fisioterapeutas y nutriólogos. El manejo de úlceras por lo general requiere el desbridamiento del tejido no viable para la cicatrización. Por ejemplo, el tejido necrótico. Además del mantenimiento de un ambiente húmedo favorable para la curación y el alivio de la presión. Finalmente, el abordaje de problemas específicos como el estado nutricional, metabólico y circulatorio.
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Fuentes de consulta
WoundSource Editors. (2018). Legal Implications of Pressure Injuries/Ulcers: What Clinicians Need to Know. 25 de julio de 2022, de Wound Source Sitio web: https://www.woundsource.com/blog/legal-implications-pressure-injuriesulcers-what-clinicians-need-know
MPSS. Francisco Javier Ramirez Collin1 , Dr. Julio Cesar Robledo Pascual2 y Mtra. Flor del Pilar Gonzáles Javier3. (2021). Prevalencia de Ulceras por Presión de Pacientes Hospitalizados en el Hospital Regional Dr. Juan Graham. 25 de julio de 2022, de Divulgación de Trabajos Investigativos AJ CDMX Sitio web: https://static1.squarespace.com/static/55564587e4b0d1d3fb1eda6b/t/614931f06c368e5a30aea5a4/1632186871765/Tomo+05+-+Divulgaci%C3%B3n+de+Trabajos+Investigativos+AJ+CDMX+2021.pdf
